痛风伤肾、伤血管!收藏这7条建议,帮你快速降尿酸

正在年轻化的疾病,已经不止“三高”,而是“四高”,新增的一高是高尿酸血症。2018 年我国慢性病及危险因素监测数据显示,我国成年男性高尿酸血症患病率为 24.5…

正在年轻化的疾病,已经不止“三高”,而是“四高”,新增的一高是高尿酸血症。


2018 年我国慢性病及危险因素监测数据显示,我国成年男性高尿酸血症患病率为 24.5%,女性为 3.6%,其中青年男性(18~29 岁)患病率高达 32.3%,呈显著年轻化趋势。

血尿酸值高居不下,就会大大增加痛风性关节炎(简称痛风)的发生危险……痛风发作时的痛,那叫一个酸爽!痛过的都知道!

除了痛风会导致关节损害,长期高尿酸血症还能引发肾脏病变及心脑血管损害。因此,长期维持血尿酸值达标(即:<360 μmol/L)是痛风患者降尿酸治疗的主要原则之一。


痛风治疗有了新规范

2023 年 9 月,由中华医学会风湿病学分会专家制定的 2023 版《痛风诊疗规范》(下文简称《规范》)发布,结合该领域最新进展及国内外诊治经验,对痛风的诊断、治疗时机和治疗方案进行了规范。


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关于痛风的治疗,分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗指的是饮食及生活方式管理。《规范》给出的具体建议/要求如下:

饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等;


控制痛风相关伴发病及危险因素,如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。


饮食方面需限制高嘌呤的动物性食品,如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等,减少中等量嘌呤食品的摄入。除了酒类,含有高果糖浆(HFCS)的饮料亦会导致血尿酸升高,应限制饮用。


无论疾病活动与否,不推荐痛风患者补充维生素 C 制剂,并且需强调的是,饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。

细心的你可能发现了,饮食方面,除了对嘌呤含量高的食物做了限制,还要求限酒、限果糖含量高的饮料、限维生素 C 补充剂(长期过量补充维生素 C,容易增加草酸钙结石风险,从而影响肾脏功能、可能影响尿酸排泄)。


上述《规范》建议言简意赅,具体实施该如何操作呢?我们再来看看《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023 年版)》里,针对饮食及生活方式调整,给出的防治细则。


饮食及生活方式调整七条建议


1

膳食


提倡健康饮食,多吃新鲜蔬菜,通过适量食用鸡蛋、低脂、脱脂奶制品、富含 ω-3 多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品(肾功能不全者须在专科医师指导下食用)来获取优质蛋白质。


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高尿酸血症患者的饮食建议


限制嘌呤含量高的动物性食物的摄入(红色底色部分为需要限制的食物;黄色为可适量进食但不宜大量;绿色为放心食物)。

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数据来源:《 中国食物成分表》( 第 6 版 第二册 )。表格:作者制作,点击可以保存放大查看


2

饮品


肾功能正常者须多饮水,维持每日尿量 2000~3000 mL。可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品,避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

3

水果


可适量食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

4

饮酒


限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒。

5

体重


肥胖患者建议以每月减重 1.5~3.0 kg 的速度将体重控制在理想范围(体重指数 BMI 控制在 18.5~23.9)。

6

运动


鼓励适量运动。建议每周至少进行 150 分钟中等强度的有氧运动。应避免剧烈运动以免诱发痛风发作,运动后及时补充水分。

7

戒烟,避免被动吸烟

补充


1.酒精会促进嘌呤代谢为尿酸、并抑制尿酸排泄(尤其是啤酒、黄酒和烈酒),因此,对于已经检出血尿酸水平很高和/或有痛风史的朋友,能不喝酒最好不喝。如果不得不小酌两口,建议每次饮用量不超过 15 克酒精,相当于:啤酒 450 毫升、红酒 150 毫升、38° 白酒 50 毫升、高度白酒 30 毫升。

2.尿酸来源:我们体内的尿酸,80% 是内源性的,来自人体细胞内脱氧核糖核酸 DNA 和核糖核酸 RNA 分解代谢产生的嘌呤。外源性尿酸仅占尿酸总产量的 20%。因此,管住嘴固然重要,迈开腿更为关键!体重控制,依旧是重中之重哦~

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参考资料

[1] 徐东, 朱小霞, 邹和建, 等. 痛风诊疗规范[J]. 中华内科杂志, 2023, 62(9): 1068-1076. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20221027-00796.

[2] 中国民族卫生协会重症代谢疾病分会, 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版). 中国实用内科杂志, 2023, 6:461.

[3] 杨月欣主编.中国食物成分表(第6版/第二册).北京大学医学出版社,2019.





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