除了痛风会导致关节损害,长期高尿酸血症还能引发肾脏病变及心脑血管损害。因此,长期维持血尿酸值达标(即:<360 μmol/L)是痛风患者降尿酸治疗的主要原则之一。
痛风治疗有了新规范
2023 年 9 月,由中华医学会风湿病学分会专家制定的 2023 版《痛风诊疗规范》(下文简称《规范》)发布,结合该领域最新进展及国内外诊治经验,对痛风的诊断、治疗时机和治疗方案进行了规范。
饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等;
控制痛风相关伴发病及危险因素,如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。
饮食方面需限制高嘌呤的动物性食品,如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等,减少中等量嘌呤食品的摄入。除了酒类,含有高果糖浆(HFCS)的饮料亦会导致血尿酸升高,应限制饮用。
无论疾病活动与否,不推荐痛风患者补充维生素 C 制剂,并且需强调的是,饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。
细心的你可能发现了,饮食方面,除了对嘌呤含量高的食物做了限制,还要求限酒、限果糖含量高的饮料、限维生素 C 补充剂(长期过量补充维生素 C,容易增加草酸钙结石风险,从而影响肾脏功能、可能影响尿酸排泄)。
上述《规范》建议言简意赅,具体实施该如何操作呢?我们再来看看《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023 年版)》里,针对饮食及生活方式调整,给出的防治细则。
饮食及生活方式调整七条建议 1 膳食 提倡健康饮食,多吃新鲜蔬菜,通过适量食用鸡蛋、低脂、脱脂奶制品、富含 ω-3 多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品(肾功能不全者须在专科医师指导下食用)来获取优质蛋白质。 高尿酸血症患者的饮食建议 限制嘌呤含量高的动物性食物的摄入(红色底色部分为需要限制的食物;黄色为可适量进食但不宜大量;绿色为放心食物)。 数据来源:《 中国食物成分表》( 第 6 版 第二册 )。表格:作者制作,点击可以保存放大查看 2 饮品 3 水果 4 饮酒 5 体重 6 运动 7 戒烟,避免被动吸烟 补充 参考资料 [1] 徐东, 朱小霞, 邹和建, 等. 痛风诊疗规范[J]. 中华内科杂志, 2023, 62(9): 1068-1076. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20221027-00796. [2] 中国民族卫生协会重症代谢疾病分会, 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版). 中国实用内科杂志, 2023, 6:461. [3] 杨月欣主编.中国食物成分表(第6版/第二册).北京大学医学出版社,2019.
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