我国妇幼健康核心指标降至历史最低

“2011年至2021年，我国孕产妇死亡率下降38%，5岁以下儿童死亡率下降54%，婴儿死亡率下降58%。”5月30日，国家卫健委在北京召开新闻发布会，会上，国家卫健委妇幼司司长宋莉指出，2021年，我国孕产妇死亡率已下降至16.1/10万，婴儿死亡率下降至5.0‰，5岁以下儿童死亡率下降至7.1‰，妇幼健康核心指标已降至历史最低水平，位居全球中高收入国家前列，被世界卫生组织评定为“全球十个妇幼健康高绩效国家之一”。

妇幼健康均等化水平不断提升

近年来，国家卫健委发布了《母婴安全行动计划》《母婴安全行动提升计划》《危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南》，进一步加强母婴安全保障。

宋莉表示，随着高危高龄孕产妇的比例进一步增多，保障母婴安全也持续面临新任务和新挑战。为了切实保障母婴安全，国家卫健委在全国推行母婴安全五项制度，包括妊娠风险筛查与评估制度、高危孕产妇专案管理制度、危急重症孕产妇救治制度、孕产妇死亡个案报告制度以及重点地区母婴安全约谈通报制度，从源头上防控孕产妇存在的安全风险。特别是通过对孕产期全程特别是早期开展妊娠风险筛查和评估工作，按照不同风险严重程度进行分级分类救治和精细化管理。现在按照风险程度将孕产妇按颜色进行标识，绿色代表低风险，黄色代表一般风险，橙色代表较高风险，红色代表高风险，紫色代表合并传染性疾病，进行“五色”标识有助于各级各类医疗机构进行精细化管理。

宋莉指出，近10年来，妇幼健康均等化水平不断提升。通过持续推进国家基本公共卫生服务、儿童营养改善、孕前优生健康检查、农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查等项目，优先重点覆盖到所有原国家级贫困县，着力解决妇幼健康事业发展不平衡、不充分问题。全国孕产妇住院分娩率持续稳定在99%以上，孕产妇系统管理率、儿童健康管理率保持在90%以上。妇女、儿童健康水平城乡地区间差距进一步缩小。10年来，妇幼健康服务的公平性、可及性不断增强，西部与东部地区孕产妇死亡率之比由2.1下降到1.5，农村和城市5岁以下儿童死亡率之比由2.7下降到2.1。

10年来，我国连续实施妇幼健康保障工程，包括妇幼保健机构能力建设项目和基层产科、新生儿科医师、儿童保健人才培训项目，以妇幼保健机构、妇女儿童医院为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以综合医院和相关科研教学机构为支撑的中国特色妇幼健康服务体系不断健全，妇幼健康服务能力持续提高。截至目前，全国共有妇幼保健机构3032家，妇幼保健机构专业人员达到54.2万人，床位数达到26万张；共有妇产医院793家，儿童医院151家，妇产科医师数达到37.3万人，儿科医师人数增长到20.6万人；已经建立3364个危重孕产妇救治中心，3070个危重新生儿救治中心。

“两癌”筛查被纳入基本公共卫生服务项目

中华预防医学会妇女保健分会主任委员、中国疾控中心慢性病首席专家王临虹指出，宫颈癌、乳腺癌是影响妇女健康的两大恶性肿瘤，我国对“两癌”筛查一直高度重视。从2009年开始，我国将“两癌”筛查纳入重大公共卫生服务项目，为广大农村妇女提供免费筛查。为了进一步提升“两癌”筛查的覆盖率，从2019年开始，我国又将“两癌”筛查纳入基本公共卫生服务项目。

截至2020年，“两癌”筛查工作已经覆盖近2600个县市区，合计开展免费宫颈癌筛查1.3亿人次，免费乳腺癌筛查6400万人次。通过早期筛查、早期诊断和早期干预，使众多患病妇女能够得到及时救助。

医学研究表明，宫颈癌癌前病变与高危险HPV感染相关。因此，为适龄女性接种HPV疫苗是有效防治HPV感染，进而降低宫颈癌发生的重要措施。目前，我国已经有5款HPV疫苗获批注册，包括三款进口HPV疫苗和两款国产疫苗。根据国家常规疫苗报表数据显示，2018年至2020年，HPV疫苗接种数量逐年上升，从341.7万上升至1227.9万剂次。从整体来说，HPV疫苗依然处于供不应求状态，接种率还处于较低水平。

王临虹表示，目前，我国可应用的HPV疫苗包括二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗，使用的年龄范围为9至45岁的女性，但是引起宫颈癌HPV高危型别主要是16和18亚型，所以二价疫苗可以预防70%以上的宫颈癌。特别需要强调的是，HPV疫苗对于尚没有感染病毒的青少年女性接种的保护效果最佳，所以世界卫生组织推荐9至14岁女孩作为首要接种人群，越早接种效果越好。

“三病”检测率均达到99%以上

王临虹表示，从2010年开始，我国将母婴传播艾滋病纳入国家重大公共卫生服务项目。从2015年起，艾滋病、梅毒、乙肝“三病”预防母婴传播工作已覆盖全国，为广大孕产妇提供“三病”检测和咨询。另外，对发现感染“三病”的孕产妇和所生的婴幼儿提供健康监测、早诊早治和随访指导等一系列干预服务，努力做到应检尽检、应治尽治。

经过20年的努力，全国的孕产妇“三病”检测率均达到99%以上。艾滋病母婴传播由原来未采取任何干预措施的34.8%下降到目前的3.3%。

辅助生殖技术达到国际先进水平

中国工程院院士、国家妇产疾病临床医学研究中心主任、北京大学第三医院院长乔杰指出，近10年，我国辅助生殖技术发展非常快，提供的总体服务量和技术水平已达到国际先进水平，特别是服务种类有很多，同时安全性高，妊娠率在40%—50%之间。

截至去年6月份，获得国家批准的人类辅助生殖技术的实施机构已达到539家，人类精子库达到27家，每年人类辅助生殖技术应用总周期数超过100万，能够满足不孕症患者治疗需求。