网站编辑 为什么儿童感染肺炎支原体比例更高
北京儿童医院主任医师王荃介绍，儿童是肺炎支原体感染的高发人群。这是因为①儿童免疫系统发育不健全，特异性和非特异性的免疫功能都不是很成熟；②肺炎支原体本身传播性强，可通过呼吸道飞沫或密切接触传播，而学校和幼儿园人群密集程度较高，使得病原体得到较快传播；③支原体肺炎感染潜伏期相对比较长，通常是1周到4周，平均3周左右，病原体的携带者、患病的人群都具有一定的传播性，交叉感染机会多。
案例：7岁男童咳嗽一周
肺部发生实变
近日，安徽一名7岁的男孩强强（化名）发热咳嗽六天，体温在40度左右波动，在当地医院住院治疗，但病情未见明显好转。
“孩子咳嗽越来越重，精神也变差了。”强强的妈妈非常着急，日前将孩子转入复旦儿科安徽医院（安徽省儿童医院）。胸部CT检查结果显示：颈胸部皮下以及纵膈间隙广泛性积气；左肺上叶及右肺下叶多发炎性病变、左侧少量胸腔积液。
在评估病情后，该院儿童呼吸科主治医师王彦紧急对其进行了纤维支气管镜检查和治疗，发现他肺部左上叶、右下叶内基底段被痰栓完全堵塞，给予灌洗、钳取等操作取出痰栓，并对肺炎处精准施药。
治疗后，强强的体温开始回复平稳。四天后复查胸部CT，发现实变范围较之前扩大，医生再次用纤维支气管镜将气管内堵死的痰栓予以清理。目前，孩子的体温已经恢复正常，偶尔有咳嗽，症状较之前明显好转。
强强的病情并非个例。因近期儿童肺炎支原体感染高发，有些孩子甚至出现了明显的肺实变、肺不张等肺内并发症。
建议老人和儿童接种肺炎疫苗
谨遵医嘱选择用药
除了支原体，细菌、病毒也都可以导致肺炎。北京胸科医院呼吸科主任叶寰提示，肺炎患者常有发烧、咳嗽、呼吸困难等典型症状，低龄儿童和老年人尤其要注意防范。建议65岁以上老年人和儿童接种肺炎疫苗，尽管目前没有针对肺炎支原体的疫苗，但肺炎疫苗可对多种肺炎球菌起到预防作用。
3天不退烧建议去医院拍片
有的家长担心支原体肺炎的后遗症。复旦大学附属儿科医院呼吸科主任王立波说，目前来看，经过合理、及时治疗的肺炎支原体肺炎患儿很少出现后遗症。但比较严重的支原体肺炎可能造成肺部损伤，这种损伤是不可逆的，避免后遗症关键在于对支原体感染的早期识别和有效积极的处理，强调早发现、早治疗。
他提醒，在目前支原体肺炎高发期间，当家长发现孩子发烧用药3-5天不退，伴咳嗽加重的情况下，就要警惕肺炎。应该去医院拍一张胸片，看一下肺的感染情况。
当然，孩子的病情进展快，在早期诊断上并不是那么容易。即便血支原体IgM抗体呈阴性，也有可能只是“假阴性”，因为肺炎支原体的抗体，不是一开始感染就有的，需要5-7天时间才产生。
王立波说，一般来说，门诊医生会根据孩子的病史、症状，结合年龄等进行评估，对疑似支原体肺炎的孩子可以启动经验性治疗。同时可以检测鼻咽部分泌物的支原体核酸，来进行早期诊断。
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